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透析の看護師は穿刺スキルが最も大事？穿刺のポイントを解説します！
透析の看護師といえば、穿刺が難しいと思っている人も多いのではないでしょうか？
穿刺スキルに自信がないために、透析の看護師はしたくない…と考える人もいるかもしれませんね。
しかし、透析の看護師にとって、たしかに穿刺は最も重要なスキルのひとつではありますが、経験を積めば必ず上達するものです。
現場では実際にどのように経験を積んでいくのかということや、穿刺が上手くなるためのポイントについて、透析の看護師として働いていた私が徹底解説いたします！
透析の看護師が行う穿刺ってどんなもの？
透析の看護師にとって穿刺は、とても重要なスキルです。
透析がうまくいくかどうかは、穿刺がうまくいくかどうかにかかっていると言っても過言ではありません。
透析の看護師が行う穿刺は、採血や点滴のルート確保とはまた異なります。
まず1番の大きな違いは、針の種類です。
透析で使われる針は15〜18Gと太く、長いのが特徴です。
この長さの針に慣れることが大変なのです。
採血針や点滴用のサーフロー針の倍くらいは長さがありますので、どのように持てば安定して穿刺を行うことができるかを知ることがまずは大切です。
そして、2つ目の大きな違いは、血管の種類です。
透析の看護師が行う穿刺では、シャントと呼ばれる血管に針を刺していきます。
これは、自己血管であることもありますし、人工血管を用いたもの、あるいは動脈をそのまま用いることもあります。
これらの血管は、採血や点滴で穿刺をする血管よりも太く、血流がありますので、最初は穿刺するのが怖く感じることもあるかもしれません。
しかし、これも慣れればそのように感じることは無くなりますので、経験を積んでいくことが大事です。
透析の看護師が穿刺のスキルを上げるための方法って何？
透析の看護師が穿刺のスキルを上げるためには、それではどのようにすれば良いのでしょうか。
穿刺を始めて行う前には、練習用血管モデルを使って練習をさせてくれる場合が多いです。まずはそれで針の持ち方に慣れていきましょう。
そして、初めて穿刺を行うときには、比較的容易に穿刺できる患者さんからトライさせてくれます。
ベテランの先輩がついていてくれますので、慌てずに慎重に行いましょう。
初めての穿刺を経験したら、あとは回数を重ねていくだけです。その中で穿刺のスキルを上げるためのポイントは、失敗を怖がらないことと、先輩の穿刺をよく見ることです。
病院には、看護師に臨床工学技士、そして医師と、穿刺をできる人がたくさんいます。
もしも自分が失敗しても代われる人はいますので、変にプレッシャーを感じないことと、何かあったらすぐ代わってもらって、トラブルを大きくしないことがとても大事です。
そして、上手な人の穿刺をよく観察することで、穿刺のポイントを知ることができます。
血管の走行をどのように確認しているのか、針の角度、駆血の仕方やポジションの取り方・・・真似できるところはたくさんあります。
私も、先輩の穿刺を食い入るように観察して、実際に穿刺を行ってみて・・・ということを繰り返した結果、穿刺のスキルはかなり上達し、難しいと言われる事例でも失敗することは少なくなりました。
透析の看護師が穿刺のスキルを上げていくには、少し時間がかかります。
しかし、これらのポイントに気をつけて経験を積んでいけば、確実にスキルは上達しますので、積極的に穿刺を行っていきましょう。
透析の看護師の穿刺は行われないこともある？
透析の看護師が穿刺を行うことが多いのですが、それぞれの病院や患者さんの状態によっては、医師や臨床工学技士が穿刺を行う場合もあります。
穿刺は全般的に臨床工学技士が行っていたり、あるいは、普段は看護師が行うけれども、人工血管や表在化動脈の場合には医師が行う場合、などがあります。
私の勤めていた病院では、看護師がほとんどの穿刺を行っていましたが、臨床工学技士も同様に行っていました。
また、穿刺がかなり難しくなることが予測される場合には、医師が穿刺を行うこともありました。
透析の看護師が全く穿刺を行わないという病院はかなり珍しいですが、このように、穿刺を行う頻度が低い病院を探すことは不可能ではないかもしれません。
まとめ
いかがでしたか？透析の看護師が行う穿刺の実際について、少しイメージできたでしょうか？
穿刺は慣れるまで、たしかに難しく感じるスキルです。
しかし、慣れるとコツをつかむことができ、スムーズに進めていくことができます。
難しい血管の穿刺が上手く行って、無事にその日の透析を終えることができた時は、大きな達成感を感じることもできます。
透析の看護師について興味を持った方は、看護師転職サイトに相談してみると良いでしょう。
執筆者情報
透析看護師の求人 編集部
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